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제목 Ibuprofen 파킨슨병 예방 효과 재확인 및 새로운 약리









Ibuprofen….파킨슨병 예방 효과 재확인




그리고 그 이유

















소염 해열진통제 중에서



Ibuprofen 만이



파킨슨병을 현저히 예방 할 수 있음이 재확인되었다.





통상 용량으로 1 회 이상 복용하면 효과를 발휘한다.



1주 당 복용 량에 비례하여 예방 효과가 증가한다.







[그림] Parkinson 병 증상 진단 표:

Changes of facial expression (얼굴 표정)

Cramps (경련): 발

Numbness (마비): 팔

Stiffness (강직) 다리 어깨







이는 하버드 의대와 뉴욕 Mt. Sinai 의대 연구팀의



협동 연구 결과이며



오는 4월 초 토론토에서 개최되는



미국 신경 학회 62차 연차 학술 대회에서 발표될 예정이다.



그 이유와 함께 요약하면 아래와 같다.











[그림] 파킨슨 병태 유발 부위;

흑질 부위(Nigro striatal neurons)에 미세동작을 지배하는

신경이 집중되어 있음: 이 신경절에서 신경 전달 물질

Dopamine 이 부족한 상태









발병 위험율 40%를 감소



본 연구는



파킨슨병이 없는 자 136,197 명을 대상으로



6년간 추적 조사한 결과이다.





6년 동안에 새로이 발생한



291명의 파킨슨병 환자를 대상으로 하여



Ibuprofen을 복용했던 자와



Ibuprofen 을 복용하지 않았던 자를 비교했다.















[그림

신경과 신경 사이에 미세 동작 명령을 전달하는 Dopamine:

상부: 정상인 하부: 파킨슨 환자







그 결과는 아

제목 요로 감염증 5가지 처방법 비교 평가





요로 감염증







5가지 치료 방법을 비교 평가









[그림] 여인의 50%가 한번 이상은 요로감염증에 걸린다. 성병은 아니다.

자기 항문의 대장균 등이 요로 속으로 침입하여 방광에서 염증을 일으키는 병이다.













여인들의 요로 감염증을 치료하기 위해서



임상의들은 아래 표에서 처럼



다섯 가지 방법 중 하나를 선택하고 있다.











요로 감염증 치료 형태 5가지





치료 형태









항생제 처방 시점



1) 항생제 즉시 처방









-첫 회 방문 시 즉시 처방



2) 배뇨 액 분석 후 처방









-배뇨 액 분석 (균 검사 포함)후

-48시간 지나 처방





3) Dipstick 분석 후 처방









-백혈구 검출, Nitrite 검사

-48시간 지나 처방







4) 증상 청취 후 처방







-뇨 액 혼탁. 냄새.

배뇨장애 중 2 증상 이상

-48시간 지나 처방





5) 항생제 지연 처방









-48시간 지나 처방









그러나 다섯 가지 방법 중에서



가장 경제적이고 효과적인 방법은



첫 회 방문 한 날에 균 검사를 하지 않고



무조건 항생제를 즉시 처방 해 주는 방법임이 밝혀 졌다.







이는 시드니 의대 등의 연구 결과이며





영국의사회 학술지(BMJ) 최신호를 통해 발표된 것이다.

















증상 완화 정도 차이 없고







증상 지속 기간 차이 없다.













다섯 가지 치료 방법은 모두가



아래 표에 나타나 있는 바와 같이



증상 완화 면에서 별 차이가 없다.



증상 지속 기간 면에서도 별

직장여성의 육아, 여의사의 육아

육아 때문에 힘들어하는 선배(여의사)의 이야기를 보고 생각이 나서 적습니다. 좀 더 실감나게 그 선배의 글을 올리고 싶지만 허락을 받을 수 없어서 올리지는 못합니다. 요약하면

......4살, 2살 아들만 둘인데, 시댁도 친정도 육아를 해줄 수 없어서 입주 아주머니를 쓰고 있습니다. 사실 참 좋은 아주머니 인데 시간이 지날수록 입주 아주머니는 모시는 것이 시어머니 모시는 것보다 힘들어질 정도이고, 새로 구하려고 해도 남자 애 둘이 있는 집에 온다는 사람은 없다는 겁니다. 게다가 선배는 병원에서 주 1회 정도는 당직 근무도 해야하고 가끔은 주말에도 출근을 해야하며 진료하는 시간 외에 강의와 연구도 해야합니다. 그러니 낮 시간 뿐 아니라 저녁이나 밤, 가끔은 주말에도 애를 봐줄 사람이 필요한데 이것이 너무 어렵다는 것이지요. 제가 알기로 선배의 남편은 대한민국의 평균적인 남폄들 보다 가사나 육아에 호의적입니다. 그런데도 결국 지금은 입주 아주머니, + 주 1회 살림만 하시는 아주머니 + 주 3회 대학생 베이비시터 알바까지 동원해서 겨우 겨우 육아를 해나가고 있다고 합니다........

가끔 인터넷에서 직장여성의 육아문제에 대해 다루는 것을 봅니다만, 여자 의사들의 육아 문제도 사실 매우 심각합니다. 제 주변의 여자 의사들은 티를 내느냐 아니냐의 차이는 있지만 모두 육아 때문에 골머리를 앓고 있습니다.

질문 : 4살, 2살 애가 둘이 있는 직장여성의 육아는 어떻게 해야 할까요?
1. 시댁에 맡긴다
2. 친정에 맡긴다.
3. 돈 들여서 아주머니 구한다.
4. 남편이 직장을 그만둔다.
5. 본인이 직장을 그만둔다.
6. 기타

아마 보통은 1, 2, 3 중에 한가지를 고르겠지요. 직장 여성의 육아에 대해 대부분의 경우에는 직장에 있는 시간 - 대부분 오전 9시 부터 오후 5시까지 8시간에서 1~2시간 추가하여 - 고려하는 대안을 제시합니다. 그러니까 그 시간 동안에 부모, 특히 엄마를 대신할 사람을 구하면 된다고

제목 녹내장 안약은 환자의 사망률을 감소 시킨다



녹내장 안약은











환자의 사망률을 감소시킨다









[그림] 최하단 그림: 녹내장 환자의 시야가 매우 좁아져있다.






















6 가지 종류의 녹내장 안약이 사용되고 있다.



어떤 단일 성분 약을 사용하던



어떤 복합 성분 약을 사용하던



녹내장 안약을 사용하는 자들은



약을 사용하지 않는 자들에 비해



사망률이 현저히 감소 된다.







6가지 성분 중 복합 성분 수가 증가 할수록



비례하여 사망률이 현저히 감소한다.







이는 미국 Michigan 의대 안과 연구팀의 연구 결과이며



미국 안과학회 학술지 최신호를 통해 발표된 내용이다.









[그림] 녹내장은 방수로가 막혀 액체가 빠져 나가지 못하고 안압이

높아진 상태이다.











사망률 74%나 감소











44 세 이상의 녹내장 환자 21,560명을 대상으로 하여



2003년부터 2007년 사이에 사망 환자를 분석한 결과



237명(1.1%)이 여러 가지 이유로 사망하였다.







그러나 녹내장 약을 사용한 자의 사망률은



녹내장 약을 사용하지 않은 자보다



사망률이 74%나 낮았음이 밝혀졌다.







44세 이상 21,506명



녹내장 환자 사망률








녹내장약

사용한 자

(6,049명)






녹내장 약

사용 안한 자





사망 발생

위험률

(Hazard ratio)




0.26


1















[그림] 녹내장 약은 안압을 내려주는 약이다. 방수로가 완전히 막히지

않은 만성 녹내장(개방각)은 안압이 21mmHg 이상이고

방수로가 완전히 막

제목 모든 남자에게 Finasteride 를 처방 해야 할 이유







모든 남자에게







Finasteride 를 처방 해야 할 이유









[그림] 전립선 암을 유발하는 23가지 인자들











Finasteride는 탈모증이나 전립선 비대증에 사용되는 약이다.



이 약을 모든 남자에게 처방하면 전립선 암을 예방할 수 있다.



이러한 효과는 이미 오래 전부터 알려져 있었다.



그러나 두 가지 이유로 인해



암 예방 목적의 처방이 확산되지 못했었다.















[그림] 전립선 암의 악화 정도를 나타내는 Gleason 점수











그 하나는 이미 암이 있는 자가 복용하면



암이 악화 된다는 이유에서 였다.



그러나 이는 잘못된 견해임이 입증되었다.

















또 하나는 성기능이 약화된다는 이유에서 였다.



그러나 Finasteride 로 인한 성기능 장애는



실인즉 별 문제가 없는 걱정에 불과한 것이다.























Finasteride 는 전립선 암 위험도가



높은 자나 낮은 자나



누구를 막론하고



55세 이상의 모든 남자들에게 처방하면



전립선 암 예방 효과를 극대화 할 수 있다.

























이는 미국 Sloan Kettering 암 연구소의 연구 결과이며



미국 임상 종양학 학술지 최신호를 통해 발표된 것이다.



















[그림] 전립선 특이 항원 PSA 수치 정리







[그림] 상층 곡선----Finasteride 치료군의 발암 감소율 증가

하층 곡선----대조군의 발암 감소율 감소













전립선 항원 PSA 수치





높고 낮

제목 지질 저하제는 지질 수치와 무관하게 맞춤식 고정 처방법이 좋은 이유



지질 저하제는 지질 수치와 무관하게





맞춤식 고정 처방법이 좋은 이유















지질 저하제 Statin 처방은





주로 두 가지 방법으로 처방하고 있다.





하나는 환자의 LDL 지질 수준을 측정한 후



일정 수준까지 낮추기 위해서



Statin 용량을 증가시켜 가는 처방법이다.



















이를 LDL 지향 처방법이라 부른다.





이 방법은 효과가 낮은 처방법임이 밝혀 졌다.

















또 하나는 환자의 LDL 지질 수준과는 무관하게



환자의 비만 상태와 당뇨병, 고혈압 유무 상태 등



심장 관상동맥 질환을 일으킬 위험 인자를 검토하여



위험도가 높은 자는 Atorvastatin 40mg 을 고정 처방하고



위험도가 낮은 자는 Simvastatin 40mg 을 고정 처방하는 방법이다.







이를 맞춤식 고정 처방법이라 부른다.



이 방법이 효과가 가장 좋은 처방법임이 밝혀진 것이다.

















이는 1994년부터 2009년까지 미국 국내에서 처방된



모든 Statin 처방을 대상으로 하여



미시건 의대 연구팀이 분석한 결과이며



내과 학회 학술지 최신호를 통해 발표한 내용이다.



















심장병 발생 예방효과 5배







LDL 수준과는 상관 없이 처방하는 맞춤식 고정 처방법은



LDL 수준을 목표치 이하로 내리기 위해



Statin 용량을 증가 시키는 LDL 지향 처방법 보다



관상 동맥질환 발생 예방효과가 5배 이상이다.
















LDL 지향 처방






맞춤식 고정 처방








Simvastatin

20-40m

제목 이뇨제는 어떤 고혈압에 적합한가? 그 복합제 약효 비교 평가









이뇨제는 어떤 고혈압에 적합한가?







이뇨제와의 복합제 약효 평가





























이뇨제는 Renin이 적게 분비되는 자에게 잘 듣는다.



이들은 소금을 약간만 더 먹어도 혈압이 잘 오르는 자들이다.



이들은 운동을 해도 혈압이 쉽게 내리지 않는다.













Renin

분비 정도






고혈압 환자 중

빈도




특징



적은 자






25%



(여성>남성)




-합병증 발생율 낮음



-부신 장애성



-소금 량에 비례하여



혈압 상승





보통인자




60%






많은 자






15%




-합병증 발생율 낮음



-정신 신경증 요인













이상과 같은 Renin 분비 저하자들에게는



대부분의 경우 이뇨제 단일제만으로 잘 듣는다.





또한 이뇨제는 55세를 넘어선 노인들에게 잘 듣는다.



























이뇨제만큼은 못하나



칼슘 차단제도 Renin 분비가 적은 자에게 사용할 수 있다.









한편 Renin 이 많이 분비되는 자들은



ACEI/ ARB 단일제제가 잘 듣는다.









실제 임상에서는



Renin 분비가 많은 자나 적은 자를 불문하고



이뇨제를 일차 선택 약으로 처방 해 왔다.



























그러나 이뇨제를 사용하다가



듣지 않게 된 자들에게



어떤 약을 병용시켜야 할 것인가에 대해서는



지금까지 정립된 바가 없다.





현재 아래와 같은 복합제가 주로 사용되어 왔다.





-이뇨제 + B-차단제

Bad Bosses: What Kind are You?
by Jeff Schmitt
Tuesday, January 26, 2010

provided by
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Time to Face Your Reports

The day of reckoning has arrived. Your leadership skills need an overhaul, and I've detailed why in the following slides. Any of these shortcomings sound familiar?

1. Don't Know Your Job

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Illustration by David Foster

You're the invisible man, the one who doesn't delve into the details or pitch in. You insulate yourself, telling us it's "not my job" and to "just do it." We know your dirty secret: You're out of touch. It's time to step away from your precious spreadsheets and get your hands dirty. You can't channel talent, time, and tools if you don't know how they're already being deployed.

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2. Don't Listen

car2.jpg

Illustration by David Foster

We've seen it all. You fiddle with your BlackBerry (RIMM) w

New Test Might 'Smell' Early Stage Lung Cancer
HealthDay
By Alan Mozes, HealthDay Reporter - Wed Jan 27, 8:48 PM PST

- WEDNESDAY, Jan. 27 (HealthDay News) -- Scientists say they have fashioned a new test that can detect lung cancer simply on the basis of a tumor-causing change in the odor of bodily fluids.

What is Chemotherapy?
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The finding is so far based solely on work with mice, but follow-up studies are underway to see if this novel approach could aid in the early diagnosis of lung cancer in humans.

"But this work already proves, at least in principle, that tumors -- in this case lung cancer tumors in mice -- result in a change in odors that ought to be useful for diagnostic purposes," observed senior study author Gary K. Beauchamp, a biologist at Monell Chemical Senses Center in Ph